[やまぐち結婚応援団 応募フォーム]

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代表者職氏名 必須    例:代表取締役 代表 太郎(氏名の間に全角スペースを入れてください)
担当者:所属・役職    
担当者:氏名 必須    例:担当 太郎(氏名の間に全角スペースを入れてください)
担当者:電話番号※半角数字 必須   (ハイフンなしで入力して下さい)
担当者:メールアドレス 必須  
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1 結婚のあっせん等を業務とする団体等でないこと。
2 宗教活動又は政治活動をすることを目的とする団体等でないこと。
3 暴力団若しくは暴力団員の統制下にある団体等又はその役員等が暴力団員である団体等でないこと。
4 取得した個人情報を他の目的に使用せず、及び他人に漏らさないこと。
上記の事項並びにやまぐち結婚応援団事業実施要領を了承すること及び結婚に向けた出会いの場づくり事業を誠実に実施し、当該事業に関する正確な情報を提供することを誓約します。